Volltextveröffentlichungen (5)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• openjur.de
• NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)

  Krankenversicherung

• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  Kein Anspruch des Patienten auf Kostenübernahme für eine Kieferorthopädie-Behandlung wegen Craniomandibulärer Dysfunktion (CMD) bei eigener Leistungsbesorgung ohne Einschaltung der Krankenkasse

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Verfahrensgang

• SG Duisburg, 21.04.2011 - S 7 KR 152/10
• LSG Nordrhein-Westfalen, 20.12.2012 - L 1 KR 276/11

Wird zitiert von ...Neu Zitiert selbst (6)

• BVerfG, 06.12.2005 - 1 BvR 347/98

  "Nikolausbeschluss": Zur Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung …

  Auszug aus SG Duisburg, 21.04.2011 - S 7 KR 152/10

  Auch eine notstandsähnliche Situation im Sinne einer lebensbedrohlichen oder tödlich verlau-fenden Erkrankung (BVerfG, Beschluss vom 06.12.2005, 1 BvR 347/98) liegt nicht vor.
• BSG, 08.02.2000 - B 1 KR 18/99 B

  Kostenerstattung bei fehlerhaften Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und …

  Auszug aus SG Duisburg, 21.04.2011 - S 7 KR 152/10

  Da die Therapie beim Gemeinsamen Bundesausschuss nicht angemeldet worden ist, scheidet eine Unbeachtlichkeit der fehlenden Empfehlung unter dem Gesichtspunkt eines Systemversagens (vgl. BSG, Urteil vom 08.02.2000, B 1 KR 18/99 B, Juris Randnr. 7) aus.
• BSG, 27.09.2005 - B 1 KR 28/03 R

  Krankenversicherung - Leistungsausschluss der extrakorporalen Stoßwellentherapie …

  Auszug aus SG Duisburg, 21.04.2011 - S 7 KR 152/10

  "Neu" ist eine Methode, wenn sie (bisher) nicht als abrechnungsfähige ärztliche Leistung im Einheitlichen Bewertungsmaßstab für vertragsärztliche Leistungen enthalten ist (BSG, Urteil vom 27.09.2005, B 1 KR 28/03 R, Juris Randnr. 17).

 
• BSG, 15.04.1997 - 1 BK 31/96

  Erstattung der Kosten für eine selbstbeschaffte Leistung

  Auszug aus SG Duisburg, 21.04.2011 - S 7 KR 152/10

  Den Krankenkassen muss zur Vermeidung von Missbräuchen vorab die Prüfung ermöglicht werden, ob die beanspruchte Behandlung im Rahmen des vertragsärztlichen Versorgungssystems bereitgestellt werden könne und, falls dies nicht möglich sei, ob sie zum Leistungsumfang der gesetzlichen Krankenversicherung gehört, insbesondere den Anforderungen der Geeignetheit, Zweckmäßigkeit und Wirtschaftlichkeit der Leistungserbringung genügt (BSG SozR 3-2500 § 13 Nr. 15, Juris Randnr. 6).
• BSG, 08.02.2000 - B 1 KR 18/99 R

  Rechtliche Auseinandersetzung mit den tragenden Gründen des angefochtenen Urteils …

  Auszug aus SG Duisburg, 21.04.2011 - S 7 KR 152/10

  Die Vorschrift ist auch für eine - hier vorliegende - neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode einschlägig (vgl. BSG, Urteil vom 08.02.2000, B 1 KR 18/99 R; LSG Baden-Württemberg, L 11 KR 2753/10, Juris Randnr. 25ff.; Helbig, in: jurisPK, § 13 SGB V, Randnr. 45ff.).
• LSG Baden-Württemberg, 14.10.2010 - L 11 KR 2753/10

  Krankenversicherung - kein Anspruch auf Kostenübernahme einer autologen …

  Auszug aus SG Duisburg, 21.04.2011 - S 7 KR 152/10

  Die Vorschrift ist auch für eine - hier vorliegende - neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode einschlägig (vgl. BSG, Urteil vom 08.02.2000, B 1 KR 18/99 R; LSG Baden-Württemberg, L 11 KR 2753/10, Juris Randnr. 25ff.; Helbig, in: jurisPK, § 13 SGB V, Randnr. 45ff.).

• LSG Niedersachsen-Bremen, 19.12.2014 - L 4 KR 496/14
  Die vorliegend in Rede stehende Therapie stellt sich als neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode (NUB) dar, da eine positive Empfehlung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) (noch) nicht vorliegt (ebenso bereits: SG Duisburg, Urteil vom 21. April 2011, S 7 KR 152/10).